肥厚型心肌病
患者,某男,50岁。2016年1月9日初诊以“发作性胸闷胸痛、心悸慌5年余,加重1周”为主诉来我门诊治疗。患者5年前劳累后出现胸闷胸痛,持续约30-50min自行缓解,
患者,某男,50岁。2016年1月9日初诊以“发作性胸闷胸痛、心悸慌5年余,加重1周”为主诉来我门诊治疗。患者5年前劳累后出现胸闷胸痛,持续约30-50min自行缓解,行冠状动脉造影示:未见明显血管狭窄(2015. 07.29)。
2016.03.15心脏超声示:左心室壁及室间隔增厚(室间隔厚 16mm,左心室后壁厚15mm);左心室舒张功能减退。确诊为肥厚型心肌病,口服倍他洛克缓释片每次95mg,每日1次;益心舒胶囊每次1.2g,每日3次治疗,症状仍反复发作。刻诊症见:发作性胸闷胸痛、心悸慌,常在劳累后出现,每日2-3次,纳可,眠差,入睡难,易醒,盗汗,大小便调。舌质暗红,舌下脉络怒张,苔白腻,脉细滑。既往史:有家族遗传史;饮酒史20年,约每日约500ml,1斤/日;吸烟史20年,约每1包/日约20支,已戒烟7年。
体格检查:血压130/80mmHg,心率96次/min,律不齐,偶有早搏,心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音。
辅助检查:2015.12.27心电图示:
1.窦性心律;
2.左室高电压;
3.部分导联ST段抬高;
4.下壁异常Q波;
5.ST-T改变;
2016.01.09动态心电图示:心搏总数142916次/24h,房性早搏102次,室性早博7次,部分ST-T改变,心率变异性正常。
诊断:
中医诊断:胸痹(气虚痰瘀互结证)。
西医诊断:
1.肥厚型心肌病;经在我门诊中医治疗,以补气化痰祛瘀为基本治法,疗效显著。
于2016.11.6复查心脏彩超室示:室间隔厚度由原来16降为10mm,左室后壁厚由原来的的15降为9mm。后患者因自行停药,未继续巩固治疗,停药1年后,于2020.4.11查心脏超声示:室间隔厚:21mm,左心室厚14mm,病情反复,且较前明显加重。再经我门诊中医治疗6月余,复查心脏超声示,室间隔厚12mm,左心室厚11mm,疗效满意。坚持用药,胸闷痛、心悸等症状未发作。